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dc.contributor.advisorGonzález-Correa, José Antonio 
dc.contributor.advisorMartín Aurioles, Esther
dc.contributor.authorNúñez Montenegro, Antonio Jesús
dc.contributor.otherEnfermeríaes_ES
dc.date.accessioned2014-09-26T09:49:46Z
dc.date.available2014-09-26T09:49:46Z
dc.date.issued2014
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10630/8125
dc.description.abstractEl vertiginoso envejecimiento de la población ha modificado la atención sanitaria. La elevada incidencia de enfermedades crónicas en la población anciana polimedicada, favorece un elevado uso de recursos sanitarios. Esta situación hace necesaria la instauración de estrategias, como la prescripción por principio activo, que disminuyan el gasto. Sin embargo, se desconoce el efecto que dicha estrategia puede tener sobre la adherencia y el manejo del régimen terapéutico en el anciano polimedicado. No se han podido localizar en la bilbliografía otros estudios que relacionen los errores de medicación, la calidad, la seguridad, la polimedicación, la pluripatología y la no adherencia con el cambio de marcas de un principio activo con el fin de evaluar el impacto. Por todo lo anteriormente expuesto, junto con la no existencia en la bibliografía de investigaciones que relacionen la prescripción por principio activo con los errores de medicación, la prescripción adecuada, uso racional del medicamentos y la adherencia terapéutica en polimedicados mayores de 65 años, es por lo que proponemos la realización del presente estudio, con el objeto de cuantificar la dimensión del problema y así poder desarrollar estrategias e intervenciones desde los distintos colectivos implicados que permitan conciliar la prescripción por principio activo con un manejo efectivo del régimen terapéutico, mejorando la calidad asistencial y por ende la de los usuarios, y lo que es más importante la seguridad del paciente, e incluso permitiéndonos identificar el perfil de pacientes no cumplidores o que presentan más riesgo de la no adherencia. El objetivo es la adherencia al tratamiento, errores de medicación y adecuación de la prescripción en pacientes polimedicados mayores de 65 años. El diseño es observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico sobre personas polimedicadas y mayores de 65 años adscritas a los centros de atención primaria del Distrito Sanitario Costa del Sol y del Área Sanitaria Norte de Málaga. Se realizó entre enero de 2011 y abril de 2012, sobre una muestra de 427 individuos obtenida mediante muestreo aleatorio simple a partir de las listas de pacientes proporcionadas por cada centro. Los datos se recogerán mediante entrevista, sobre hoja estructurada de recogida de datos y cuestionarios validados, previa firma del consentimiento informado. Variables del estudio: Dependientes: MIRT, errores de medicación, adherencia tratamiento. Predictoras: prescripción por principio activo, variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la medicación. Se efectúo un análisis descriptivo de las variables. La inferencia estadística se realizará mediante análisis bivariante (test de la t de student o U-Mann Whitney y chi-cuadrado), controlándose los factores de confusión mediante análisis multivariante (regresión lineal y logística). La mitad de los pacientes no presentan adherencia al tratamiento farmacológico, observándose un elevado porcentaje de errores de medicación y de prescripción inadecuada. El perfil tipo de nuestro sujeto de estudio se correspondió con el de una mujer de unos 75 años de edad, viven normalmente acompañadas preferentemente con pareja, de nivel socioeconómico medio, con bajo nivel educativo, independiente para las actividades de la vida diaria, sin deterioro cognitivo, con elevada prevalencia de problemas de soledad, ansiedad y depresión, gran consumo de fármacos, con una alta incidencia de errores en la toma de medicación y alto grado de incumplimiento terapéutico. La prevalencia de errores en la población estudiada fue 82,6%. Con respecto al perfil del paciente desde la perspectiva referida a la medicación concluimos que los sujetos del estudio presentaban genéricos de distintas marcas, que no identifican como iguales, aunque sí los relacionaron con la patología para la que estaban prescritos. Identificamos el perfil sociodemográfico de paciente que comete más errores: los de mayor edad, las mujeres, los residentes en el Distrito Sanitario Costa del Sol y los pacientes que viven “solo”. Los errores más importantes, a tener presente, en la toma de la medicación son: incumplimiento voluntario, un olvido, duplicidad, error de dosificación, los errores relacionados con la frecuencia en la toma de la medicación fueron los más identificados. La adherencia al tratamiento observada en el presente estudio fue del 54,8%. No hemos encontrado diferencias en la adherencia al tratamiento farmacológico en relación con el porcentaje de prescripción por principio activo en nuestros pacientes. Mejoran la adherencia los pacientes que: conocen el genérico y los identifica con la patología para la que está prescrito. Por el contrario dificultan la adherencia: la presencia de genéricos de distintas marcas, los pacientes que viven “solo”, en la costa y que tiene riesgo de ansiedad. Tres cuartas partes (73,6%) de los pacientes recibió una prescripción inapropiada de fármacos según los criterios STOPP/START. El mayor riesgo de fármacos inapropiados se asoció a los sistemas cardiovasculares, musculoesqueléticos, endocrino, gastrointestinal y los relacionados con el sistema nervioso central. Se relaciona con la presencia de fármacos potencialmente inapropiados: un mayor número de fármacos y una edad menor. Se relaciona con la ausencia de fármacos potencialmente apropiados la edad avanzada. La presencia de algún criterio STOPP ó START condiciona la peor calidad de vida. El nivel de calidad de vida de los participantes en el estudio fue comparable al de otras poblaciones con características sociodemográficas similares. La Prescripción por Principio Activo no es un factor que influya negativamente en la calidad de vida. Los factores que se relacionaron con una mejor calidad de vida fueron: hombres, vivir en la costa del sol y presentar una prescripción de principio activo más alto favorece la calidad percibida. Por el contrario, los que se relacionaron con una peor calidad de vida fueron: sexo mujer, el número elevado de medicamentos, la ansiedad y no o menor adherencia.es_ES
dc.language.isospaes_ES
dc.publisherUniversidad de Málaga, Servicio de Publicaciones y Divulgación Científicaes_ES
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectMedicamentos - Administración -Tesis doctoraleses_ES
dc.subjectAncianos - Asistencia sanitaria - Tesis doctoraleses_ES
dc.subject.otherPolimedicadoes_ES
dc.subject.otherAdherenciaes_ES
dc.subject.otherPrescripciónes_ES
dc.titleAdherencia al tratamiento, errores de medicación y adecuación de la prescripción en pacientes polimedicados mayores de 65 añoses_ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises_ES
dc.centroCentro de Enfermería (Diputación Provincial)es_ES


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