Estudio de la influencia de la avulsión de la raíz anterior del menisco lateral y de su reparación en la biomecánica de contacto articular

Abstract

Aunque todavía no existe un estudio exhaustivo sobre la prevalencia de las lesiones en la raíz anterior del menisco lateral (RAML), se ha observado que su desprendimiento aparece como lesión concomitante a lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) o con fracturas en la tibia, probablemente debido a que la huella tibial del LCA y de la RAML se superponen y las fibras externas de la raíz se entremezclan con las del ligamento en esta zona. Por otra parte, existe diversos trabajos que ponen de manifiesto el importante riesgo de lesiones iatrogénicas de la RAML cuando se repara el LCA, llegando a ocurrir en el 18% de las intervenciones en un estudio realizado en mujeres asiáticas.

Tradicionalmente, las roturas de las raíces meniscales se trataban con meniscectomía parcial o total, pero hoy en día su reparación es un tratamiento cada vez más común, debido a la reconocida asociación entre la meniscectomía y el desarrollo de artrosis temprana.

La mayoría de los estudios biomecánicos sobre la evaluación de la importancia de la avulsión de la raíz meniscal y la eficacia de su reparación se centran en el menisco medial, principalmente en su raíz posterior. Hasta donde sabemos, éste es el primer trabajo que se ocupa de analizar los efectos biomecánicos de la avulsión y posterior reparación del RAML.

Para ello se propone emplear rodillas de especímenes cadavéricos humanos, sometidas a ensayos de tracción en cuatro estados meniscales (sano, con avulsión, reparado, menisectomizado) y en cuatro ángulos de flexión (0º, 30º, 60º, 90º), con el fin de evaluar las presiones medias, máximas y área de contacto en la interfaz menisco - cartílago tibial en cada uno de esos estados.

Concluyendo finalmente que la avulsión de la RAML afecta considerablemente a la biomecánica articular, especialmente en ángulos de flexión bajos, y con una magnitud de sus alteraciones similar a cuando se daña la raíz posterior.