Evaluación de la eficacia de dos intervenciones educativas sobre las técnicas de inhalación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estudio TIEPOC.

Abstract

El tratamiento farmacológico de los pacientes con EPOC se fundamenta en la terapia con dispositivos de inhalación. La mayoría de estos pacientes crónicos presentan fallos en el desempeño de la técnica de inhalación por las características intrínsecas al manejo de los distintos inhaladores, los pasos para lograr que el fármaco llegue de forma adecuada a los pulmones o la prescripción de múltiples dispositivos. Los errores en la administración de medicación repercuten en un manejo inadecuado de la enfermedad, con un aumento del riesgo de reagudizaciones o empeoramiento de la calidad de vida. Dada la relevancia clínica del problema, surge la necesidad de desarrollar estrategias para mejorar la técnica de inhalación, ya que se considera un problema generalizado a nivel mundial. El estudio TIEPOC es un ensayo clínico controlado y aleatorizado que tiene como objetivo evaluar intervenciones educativas sobre la técnica de inhalación en pacientes con EPOC en el ámbito de la atención primaria en centros de salud del Distrito Sanitario Málaga-Valle del Guadalhorce y Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía. Teniendo en cuenta las intervenciones que más aparecen en la bibliografía consultada para el abordaje farmacológico de la enfermedad se conforma el grupo intervención A, al que se entrega un folleto explicativo, y el grupo intervención B, que además de la información escrita recibe instrucción con demostración con dispositivo placebo, guiada por un profesional formado y utilizando el método Teach-Back, ofreciendo retroalimentación cuando presentan fallos. El grupo control recibe la atención habitual. La intervención con instructor ofrece resultados positivos y significativos desde la primera visita a los 3 meses de seguimiento desde el inicio del estudio y tiene la capacidad de aumentar en un 57% el número de sujetos que al final del seguimiento demuestran un desempeño correcto del manejo de los dispositivos respecto al grupo control.

Por cada 2 participantes que fueron entrenados uno de ellos mejora su técnica de inhalación, lo que refuerza la gran efectividad demostrada en este estudio. La mejora en la técnica de inhalación tiene asociación con la propia intervención y no con las características de la muestra, encontrando que la realización de la técnica correcta se relaciona con pertenecer al grupo de intervención guiada por instructor, ser más joven, tener mayor severidad de la enfermedad y mejor resultado del pico de flujo inhalatorio.