Niveles de anticuerpos frente a enfermedades prevenibles por vacunación y con impacto en la salud infantil, en embarazadas de la Comunidad Autónoma de Madrid.
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Rojas Inastrillas, Margarita
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Introducción: Las gestantes son vulnerables a infecciones prevenibles por vacunas que suponen un
riesgo para su salud y la de sus hijos. La seroprotección de la embarazada puede cambiar en función de su edad,
del momento y lugar en que se vacunó, así como de los cambios en las políticas y estrategias de vacunación.
Material y métodos: Estudio prospectivo de casos incidentes, que incluyó embarazadas de la consulta prenatal del
Hospital La Paz y del Centro de Especialidades de Peña Grande en Madrid, desde Abril 2014 hasta Marzo 2015.
Se excluyeron inmunodeprimidas o con alteración de anticuerpos. Se midieron anticuerpos IgG frente a rubeola,
sarampión, varicela, tos ferina y HBsAg de hepatitis B. Se registraron variables maternas como edad, IMC,
procedencia, profesión, hijos previos, sus edades y estado vacunal, historia de vacunación materna, enfermedades
infecciosas pasadas prevenibles por vacunación, tos crónica, exantema febril y/o contacto con enfermos de
varicela, rubeola, sarampión o tos ferina durante el embarazo. Posterior al parto, se investigó el tiempo de lactancia
materna.
Description
Resultados: Se incluyeron 163 gestantes; con rango de edad materna más frecuente de 30-34 años (40,51%). La
media de IMC fue de 23,04±4,13, con mediana de 21,8. Treinta y tres gestantes (20,75%) eran de profesión
sanitaria. Noventa y una embarazadas (55,83%) eran nacidas en Madrid, 35 gestantes (21,47%) procedían de otras
comunidades y 37 (22,7%) nacieron fuera de España. Setenta y cuatro eran primigestas (45,40%) y 89 tenían
embarazos previos, (54,60%). Treinta y seis (53,73%) tenían hijos menores de 2 años y 19 (28,36%) con niños de
3-5 años de edad. La edad gestacional media fue de 40 semanas (rango 32-42 semanas) y 16,88% nacieron antes
de las 37 semanas de gestación. Se obtuvo un 95,3% de gestantes inmunes a rubeola, 92,6% a varicela y 86,4% a
sarampión. Ciento cuarenta y tres gestantes (87,7%) fueron seronegativas a IgG Anti-PT, y un 3,16% eran
portadoras de hepatitis B, 80% de éstas inmigrantes. Solo 21 gestantes (13,21%) se vacunaron de antigripal
durante el embarazo, 5 de las cuales (23,8%) eran de profesión sanitaria. Once mujeres (6,92%) se vacunaron de
Tdpa durante la gestación, de las cuales 7 eran sanitarias y 1 familiar de pediatra. Las mujeres de
profesión sanitaria se vacunaron más de tos ferina de forma significativa. El 43,1% de los niños de esta serie
recibieron lactancia materna durante al menos 6 meses.
Conclusiones: La mayoría de las gestantes eran españolas y tenían anticuerpos frente a rubeola, sarampión y
varicela, superiores al 85%. Un elevadísimo porcentaje de mujeres fueron seronegativas frente a IgG Anti-PT. Las
inmigrantes presentaron menor protección frente a rubeola y mayor proporción de portadoras frente a hepatitis B.
Un bajo porcentaje de gestantes se vacunó frente a gripe. Las sanitarias se vacunaron más de tos ferina que el
resto de embarazadas, de forma significativa.
Un elevado porcentaje de los niños recibieron lactancia materna durante al menos 6 meses, lo que podría ser un
hecho muy positivo si se mejora la cobertura vacunal frente a tos ferina y gripe en gestantes.