Impulsividad, toma de decisiones y conducta de riesgo en el trastorno bipolar: estudio en familias con múltiples casos.

Abstract

El trastorno bipolar (TB) se posiciona entre las principales causas de discapacidad a nivel global. A pesar de su impacto, aún no se dispone de pruebas biológicas objetivas para su diagnóstico o para diferenciarlo de otros trastornos del estado de ánimo. Por ello, identificar marcadores de rasgo o endofenotipos que permitan caracterizar el TB con mayor precisión es una prioridad. Los déficits neurocognitivos relacionados con la impulsividad, la toma de decisiones y la conducta de riesgo se han propuesto como características inherentes al TB, presentes incluso en familiares no afectados. Esta Tesis Doctoral tuvo como objetivo mejorar la caracterización del TB, estudiando las alteraciones en estos dominios cognitivos en una cohorte de familias con alta incidencia de TB, utilizando medidas tradicionales y la Evaluación Ecológica Momentánea (EMA). Se desarrollaron tres estudios complementarios. El primero consistió en una revisión sistemática y meta-análisis. El segundo, un estudio, transversal que comparó a pacientes con TB y Trastorno Depresivo Mayor (TDM), familiares sanos y controles de la población general. El tercero, un estudio longitudinal con múltiples medidas repetidas durante 3 meses, que utilizó la EMA para analizar la relación entre el estado de ánimo y la impulsividad.

En conclusión, la impulsividad, especialmente el deterioro en la inhibición de la respuesta, se evidenció como un marcador de rasgo clínicamente significativo del TB, clave para la caracterización de los subtipos de trastornos del estado de ánimo. El déficit en la toma de decisiones fue común tanto en el TB como en el TDM, sugiriendo una alta carga genética para los trastornos afectivos. En cuanto a la conducta de riesgo los hallazgos no permiten establecer conclusiones definitivas. Finalmente, la relación entre la impulsividad y el estado de ánimo negativo subraya su importancia clínica.