Correlatos cerebrales y cognitivos de la potenciación farmacológica en un caso de afasia dinámica

Abstract

Introducción. La afasia dinámica (AD) es un tipo raro de alteración del lenguaje caracterizada por una reducción del habla espontánea. La AD tipo lingüístico (AD I) se caracteriza por dificultades en la generación de palabras/frases, mientras que la AD tipo general (AD II) se caracteriza por problemas en la generación del discurso y la fluencia. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de dos fármacos combinados (donepezilo y memantina) que actúan sobre los sistemas de neurotransmisión colinérgico y dopaminérgico, respectivamente, en la recuperación de la AD. Descripción y resultados. Reportamos un estudio abierto de caso único de un paciente con AD I/II post-ictus. Se realizaron 5 evaluaciones cognitivas/lingüísticas y 18FDG-PET en 5 momentos: línea base, donepezilo-5mg/día (2 meses) , donepezilo-10mg/día (2 meses9, donepezilo-10mg/día más memantina-20mg/día (4½ meses) y período de lavado (1½ mes). Donepezilo-5mg/día mejoró la sintomatología de la AD I, mientras que el donepezilo-10mg/día mejoró la sintomatología AD II y las funciones ejecutivas/atencionales. El 18FDG-PET mostró un restablecimiento de la actividad metabólica perilesional después del donepezilo-10mg/día y del periodo de lavado. Conclusiones. El tratamiento con donepezilo mejoró los déficits lingüísticos en un paciente con AD I/II post-ictus. La terapia combinada produjo mejorías principalmente en funciones ejecutivas/atención, y estos beneficios, estaban asociados a mejorías de la actividad metabólica perilesional.