Estudio sobre la medicación potencialmente inapropiada y de omisiones de tratamiento en población mayor de 65 años a nivel de Atención Primaria

Abstract

Se trata de un estudio transversal cuyo objetivo principal del estudio se desdobla en tres cuestiones de interés: 1º. Evaluar el nivel de prescripciones potencialmente inapropiadas (PPI) en una muestra de mayores de 65 años o más ambulatorios en el Distrito Sanitario Málaga, así como los factores de riesgo que favorecen su aparición. 2º. Determinar el grado de polifarmacia en ésta misma muestra, y los factores asociados a la misma. 3º. Comparar las diversas herramientas que detectan medicación potencialmente inapropiada. Resultados. Se evaluaron 225 sujetos, de 65 años o más, con el listado de los pacientes de cada centro participante se realizó un muestreo aleatorio. La tasa de polifarmacia fue del 72,9%, mientras que la de PPI osciló entre 18,7-40,4% según la herramienta utilizada. El sexo femenino (OR para el varón 0,35; IC 95% 0,14- 0,83) , la comorbilidad según índice de Charlson (OR 1,47; IC 95% 1,06-2,13),la HTA (OR 4,89;IC95%2,26-10,9) y la DM (OR 3,63;IC 95% 1,41-10,2) se comportaron como factores de riesgo para la polifarmacia. Por su parte, los factores de riesgo para PPI según criterios STOPP v2 2015 fueron el número de fármacos (OR 1,14; IC 95% 1,06-1,25), el padecer algún diagnóstico psicopatológico (OR 2,22; IC 95% 1,13-4,37) y el padecer insomnio (OR 3,35, IC 95% 1,80-6,32). La patología cardíaca se asoció con la posibilidad de tener omisiones detectada con los criterios START v2 (OR 2,5; IC 95% 1,16-5,81), siendo factor de riesgo para sufrir la omisión de un fármaco potencialmente beneficioso. Conclusiones. La prevalencia de polifarmacia fue del 72,9%, comportándose como principales factores de riesgo el sexo femenino, el Indice de Comorbilidad de Charlson, la HTA y la DM. La tasa de PPI dependió de la herramienta administrada. Además, el número de fármacos, padecer psicopatología o tener insomnio, se comportaron como factor de riesgo para padecer PPI según STOPP v2. Por su parte, la patología cardiovascular fue factor de riesgo para padecer una omisión de fármaco beneficioso. La herramienta con mayor sensibilidad para detectar MPI la tienen los criterios STOPP en su versión2 2015.