Esteatohepatitis no alcohólica en población adulta con rasgos de síndrome metabólico

Abstract

La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) es la expresión hepática del síndrome metabólico. El NASH es una entidad de pronóstico poco conocido ya que la biopsia hepática (gold standard para el diagnóstico), se realiza en muy pocos casos en los que se presupone el diagnóstico. La presentación de uno ó más rasgos de síndrome metabólico en población adulta es muy frecuente. En este grupo de población la prevalencia y severidad de EHNA es muy poco conocida. Por tanto nos marcamos como

OBJETIVO • Determinar la prevalencia de NASH definida por criterios histopatológicos, en población adulta mayor de 40 años con rasgos de síndrome metabólico y sin hepatopatía previa conocida o sospechada. • Describir que rasgos de síndrome metabólico se asocian a mayor riesgo de NASH. • Determinar que rasgos o parámetros se asocian con un mayor daño hepático.

MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio de prevalencia de corte transversal. Se incluyeron adultos mayores de 40 años, de ambos sexos, con uno ó más rasgos de síndrome metabólico (Hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus, obesidad y/o hiperuricemia), que fuesen a ser sometidos a cirugía abdominal de forma programada en el periodo comprendido entre Junio de 2007 y marzo de 2011. Fueron excluidos pacientes con hepatopatía previa conocida, consumo de fármacos hepatotóxicos o alcohol. NASH se definió según el score del NASH-Clinical-Research-Network-Scoring-System-Definitions and Scores in Study Set, clasificándolo dos categorías: NASH (incluye NASH definido y borderline) y No NASH.

RESULTADOS Se incluyeron un total de 75 pacientes, con edades entre 40 y 80 años, 33 varones (44%) y 42 mujeres (56%). Los rasgos de SM que presentaban fueron: HTA 61,3%, dislipemia 40%, diabetes mellitus 22,7%, obesidad 62,7% e hiperuricemia 14,7%. Presentaron un solo rasgo de SM metabólico el 38,7%, dos rasgos el 28%, tres rasgos el 28%, cuadro rasgos el 2,7% y cinco el 2,7%. No NASH se observó en 27 casos (36%) y NASH en 48 casos (64% - borderline en 21 casos, definitivo en 27 casos). En el 89% de los casos la biopsia presentan algún grado de balonización. Con respecto a la fibrosis, en el 73,33% de los casos presentaban algún grado de fibrosis siendo el 60% ≥ grado1C, y 3 casos tenían cirrosis hepática. La fibrosis se relacionó con el número de rasgos de SM.