Repetitive verbal behaviors are not always harmful signs: compensatory plasticity within the language network in aphasia

Abstract

Los comportamientos verbales repetitivos como la conduite d’approche (CdA) y la ecolalia mitigada (ME) son fenómenos bien conocidos desde las primeras descripciones de las afasias. Sin embargo, no existe un conocimiento sustancialmente nuevo sobre sus características clínicas, correlatos cerebrales e intervenciones terapéuticas. En el presente estudio aprovechamos tres casos índice de afasia fluida crónica que muestran CdA, ME o ambos síntomas para diseccionar sus características clínicas y neuronalescerebrales. Utilizando neuroimagen multimodal (resonancia magnética estructural y tomografía por emisión de positrones con [1-fluorodesoxiglucosa] en estado de reposo), encontramos que, a pesar de las lesiones heterogéneas en términos de etiología (ictus, traumatismo craneoencefálico), volumen y ubicación, la CdA estaba presente cuando la lesión afectaba en mayor medida la vía dorsal del lenguaje en el hemisferio izquierdo, mientras que ME resultaba de un daño preferencial en la vía ventral izquierda. La coexistencia de CdA y ME se asoció con la afectación de áreas que se superponen con las lesiones estructurales y las alteraciones metabólicas descritas en los sujetos que mostraban uno de estos síntomas (CdA o ME). Estos hallazgos sugieren que CdA y ME representan la expresión clínica de cambios plásticos que ocurren dentro de la red del lenguaje preservada y sus áreas interconectadas, como una forma de compensar las funciones lingüísticas que previamente dependían de la actividad de la vía dañada. Discutimos los resultados a la luz de esta idea y consideramos redes neuronales alternativas no dañadas que podrían sustentar la CdA y la ME.