Evaluación del delirio en pacientes en urgencias. Adaptación y validación española de las escalas 4AT y bCAM

Abstract

Antecedentes: El delirio es uno de los eventos adversos relacionados con la hospitalización más frecuentes en la población mayor, especialmente, en el área de urgencias. La prevención y el correcto manejo del mismo, incluye el desarrollo de instrumentos válidos para su diagnóstico y seguimiento. Este estudio pretende evaluar la eficacia diagnóstica de la versión española del instrumento 4AT en el servicio de Urgencias. Diseño: Estudio clinimétrico analítico longitudinal. De 393 sujetos elegibles, 380 conformaron la muestra final analizada. Se incluyeron aquellos pacientes multimórbidos mayores de 65 años, que ingresaron en el área de observación de Urgencias, y que no presentasen diagnóstico de demencia o trastorno mental grave. Para la validez de aspecto y contenido, se exploró la comprensibilidad y relevancia de cada ítem. Para la validación diagnóstica y psicométrica, se realizaron análisis de sensibilidad, especifidicad, valor predictivo positivo y negativo, likelihood ratio positivo y negativo, índice de Youden y curva ROC. Este estudio recibió financiación en Noviembre de 2020 (PI-0107-2020) y fue aprobado por el Comité de Ética Costa del Sol en Mayo de 2020. Results: 4AT y bCAM arrojaron buenos niveles de comprensibilidad, siendo considerados todos los ítems relevantes. 4AT mostró una sensibilidad del 95,83% (IC 95%: 78,9%-99,9%), una especificidad 92,98% (IC 95%: 89,8%- 95,4%), un valor predictivo positivo de 47,92% y un valor predictivo negativo de 99,7%. El Índice de Youden se situó en 0.888, con un coeficiente de probabilidad positivo (LH+) de 13,65 y 0,045 negativo (LH-). Respecto a la exactitud global de 4AT, el área bajo la curva fue de 0.974 Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo de bCAM fueron 91,67% [IC 95%(80,61%-100%)], 95,51% [IC 95% (93,95% - 97,66%)], 57,89% y 99, 42%, respectivamente.