Bronquiolitis en el Hospital Materno-Infantil de Málaga: antes y después del COVID-19

Abstract

Introducción: La bronquiolitis aguda (BA) es la principal causa de hospitalización en lactantes, 70% por virus respiratorio sincitial (VRS). Durante la pandemia COVID-19 disminuyeron los casos de BA y se modificó su epidemiología globalmente. Desde septiembre de 2023, Andalucía incorporó el anticuerpo monoclonal nirsevimab para prevenir infecciones graves por VRS. Este estudio evalúa el impacto de la pandemia y de nirsevimab en las hospitalizaciones por BA en lactantes <2 años en un hospital pediátrico de Málaga.

Metodología: Se estudiaron las tendencias temporales de hospitalizaciones por BA entre 2010-2024. Se analizaron variables clínicas, microbiológicas y desenlaces adversos durante los periodos prepandémico (2010–2015), tres años pandémicos (2020–2023) y pospandémico con nirsevimab (2023–2024). Además, se estimó la efectividad de nirsevimab mediante un estudio de casos y controles en la temporada 2023–2024.

Resultados: Se registraron 2503 hospitalizaciones por BA entre 2010-2024. En el periodo prepandémico, la media anual fue de 186.4 ingresos con estacionalidad invernal. Durante la pandemia, los ingresos disminuyeron 94.1% en 2020-2021 (n=11), aumentaron a 203 en 2021-2022 con una temporada adelantada y prolongada, y alcanzaron 317 en 2022-2023. En el pospandémico con nirsevimab, los ingresos se redujeron un 42% respecto a la década previa (n=108), y la proporción de casos por VRS se redujo del 75% al 38.9%. Las características clínicas fueron similares entre periodos, predominantemente lactantes sanos <6 meses. Factores de riesgo para estancia >5 días e ingreso en UCIP incluyeron edad <2 meses, prematuridad, apnea previa e infección bacteriana. La lactancia materna mostró efecto protector frente a UCIP durante la pandemia. La efectividad estimada de nirsevimab fue del 91.5% (IC 95%: 71.8–99.4%) para prevenir hospitalizaciones por bronquiolitis por VRS.