Validez del Factor V en el diagnóstico de la disfunción precoz de injerto tras el trasplante hepático.

Abstract

La disfunción primaria del injerto es una complicación postrasplante, sin consenso claro en su diagnóstico. Los criterios de Olthoff, en los 7 primeros días postrasplante, son los más utilizados. La falta de consenso y el diagnóstico tardío muestran la necesidad de parámetros precoces. Hipótesis y objetivos El Factor V de la coagulación está relacionado con la disfunción del injerto y podría predecir su pérdida precoz. El objetivo es evaluar su aplicabilidad para predecir la pérdida del injerto en los primeros 90 días. Material y métodos Se desarrolló un estudio piloto y, posteriormente, una validación interna retrospectiva en pacientes trasplantados hepáticos entre 2012 y 2023. Se compararon los niveles de FV y GPT con la pérdida del injerto a los 90 días, utilizando curvas ROC para evaluar su capacidad discriminativa. Se eligió el día postoperatorio más discriminativo para establecer el punto de corte óptimo, evaluando su capacidad predictiva tanto a los 90 como a los 7 días. Resultados Se incluyeron 81 pacientes en el piloto y 513 en la validación interna. El FV al segundo día mostró un AUC de 0,89 con un punto de corte de 37,50 (S70%, E91%). La GPT obtuvo un AUC de 0,77 con un punto de corte de 1539 (S66%, E82%). Al combinar ambos, se alcanzó una especificidad del 96% con una sensibilidad del 56% y una OR de 33. En la validación interna, la combinación FV 37,50+GPT 1539 obtuvo una especificidad del 99%, con una sensibilidad del 44%. En el subanálisis a los 7 días, la sensibilidad fue del 100% y la especificidad del 98%. Conclusión El Factor V es un marcador fiable y precoz de la pérdida del injerto a los 90 días. Su combinación con la GPT presenta alta especificidad para predecir la pérdida del injerto en los primeros tres meses postoperatorios.