Análisis de la disnea, capacidad ventilatoria y fuerza en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada durante un programa de fisioterapia.
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2026-02-18
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El impacto de la comorbilidad, multimorbilidad y pluripatología asociadas a los pacientes mayores con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) hace necesario un abordaje terapéutico personalizado y orientado a la mejora de la capacidad funcional y la calidad de vida. En ese sentido, los programas de rehabilitación cardíaca basados en ejercicio (RC-BE) y la educación en autocuidado parecen ser herramientas prometedoras para obtener beneficios sobre estas variables en pacientes con IC-FEp. Desde esa óptica, el ensayo clínico aleatorizado FUNNEL+ pretende examinar el efecto de la RC-BE en pacientes con IC-FEp mayores sobre parámetros relativos a la capacidad funcional, así como su validación.
Enmarcada bajo el desarrollo del estudio FUNNEL+, se encuentra la presente tesis doctoral, que analiza las propiedades de medida de los instrumentos utilizados para evaluar la disnea, la capacidad ventilatoria y el desarrollo de fuerza en programas de RC-BE con educación en autocuidado adaptada a los pacientes mayores con IC-FEp.
Se diferenciaron tres fases: una fase de revisión del estado del arte, una fase de evaluación clinimétrica y una fase de desarrollo y validación de instrumentos para la intervención educativa.
Description
En la fase de revisión del estado del arte, se llevó a cabo una revisión con metaanálisis a través de la cual se identificaron hasta 8 instrumentos para evaluar la disnea en pacientes con insuficiencia cardíaca. Además, los programas de RC-BE mostraron un tamaño del efecto moderado sobre la disnea, observándose los mayores efectos sobre este síntoma tras un programa de RC-BE multimodal y de baja intensidad durante más de 12 semanas en pacientes con insuficiencia cardíaca menores de 65 años y no hospitalizados.
Durante la fase de evaluación clinimétrica, por medio de un estudio analítico observacional, se describieron las características sociodemográficas, clínicas, autorreportadas, la capacidad ventilatoria y de desarrollo de fuerza de los participantes en el estudio FUNNEL+. De la misma forma, se evaluó la capacidad de respuesta al cambio y el error de medida de los instrumentos que evalúan la disnea, la capacidad ventilatoria y el desarrollo de fuerza en los pacientes IC-FEp incluidos en el ensayo. Adicionalmente, se exploraron los factores relacionados con la disnea, siendo la fuerza de prensión manual isométrica, el volumen espiratorio en el primer segundo, junto con el índice de masa corporal, los parámetros asociados con la disnea basal de los pacientes IC-FEp.
Por último, en la fase de desarrollo y validación de instrumentos para la intervención educativa se realizó un estudio e-Delphi que integró en su panel de expertos a dos pacientes con IC-FEp y a 13 profesionales de Medicina Interna, Cardiología, Fisioterapia, Enfermería y Terapia Ocupacional implicados en el estudio FUNNEL+. A partir de los resultados derivados del panel, junto con las características basales de la población, se generó un decálogo y material educativo para facilitar la administración de la educación en autocuidado durante los programas de RC-BE en IC-FEp.
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