Efectividad de la restricción de flujo sanguíneo en trastornos musculoesqueléticos y análisis de las herramientas de dolor de cuello para la valoración subjetiva del efecto.

Abstract

INTRODUCCIÓN: Se estima que para las próximas décadas aumente la prevalencia de los trastornos musculoesqueléticos por el envejecimiento de la población. Dentro de los trastornos musculoesqueléticos, el dolor de cuello es un problema de origen multifactorial donde la fisioterapia juega un papel fundamental en su prevención, conocer el impacto que puede tener la patología en la vida del paciente, y el abordaje de factores modificables, como la capacidad física, a través de diferentes terapias físicas entre las que se encuentra el ejercicio terapéutico. La restricción de flujo sanguíneo se presenta como una terapia de ejercicio que combina las bajas cargas en los ejercicios de fuerza o las bajas-moderadas intensidades en el ejercicio aeróbico mientras se aplica una oclusión parcial del flujo arterial y completa del retorno venoso de la extremidad con el fin de alcanzar los mismos beneficios que las altas cargas. Para la evaluación del estado actual de salud, las Patient-reported outcomes mesaures se consideran interesantes ya que no necesitan de la interpretación de una tercera persona como un profesional sanitario. Además, para alcanzar la calidad en la evidencia científica, se considera a las revisiones sistemáticas debido a que se centran en sintetizar la mayor información sobre un problema de salud. OBJETIVOS: El objetivo de esta tesis doctoral es analizar y comparar la efectividad de la restricción de flujo sanguíneo sobre variables subjetivas y objetivas en pacientes musculoesqueléticos en el corto, medio y largo plazo, así como analizar la propiedades estructurales y psicométricas en los cuestionarios de dolor de cuello. METODOLOGÍA: Se llevaron acabo tres revisiones sistemáticas siguiendo las recomendaciones PRISMA. Las estrategias de búsqueda de cada revisión utilizaron los términos Medical Subject Headings y fueron empleadas en las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane, EMBASE, CINHAL, Trip Medical Database, Scopus.Para la selección de los artículos se emplearon la escala PEDro para la selección de ensayos clínicos aleatorizados y la escala COSMIN para los estudios de validación. RESULTADOS: Para cada revisión se incluyeron un total de 14, 15 y 20 artículos. En las revisiones donde se analizaba la restricción de flujo sanguíneo se observó una gran heterogeneidad en los tipos de intervenciones y las herramientas de evaluación junto con resultados favorables, pudiendo ser una herramienta de tratamiento en combinación con el ejercicio de bajas cargas. Por otro lado, en la revisión sobre cuestionarios de cuello se observó una tendencia a evaluar mayoritariamente la discapacidad, presentando buenos valores en la fiabilidad y la consistencia interna, y una gran variabilidad en la validez de constructo. CONCLUSIÓN: La herramienta restricción de flujo sanguíneo se establece como una alternativa dentro del ejercicio terapéutico en trastornos musculoesqueléticos, sobre todo en el corto plazo donde muestra mayores beneficios al ejercicio con altas cargas para la fuerza muscular, grosor muscular y resistencia muscular como consecuencia del estrés metabólico inducido, mientras que en el medio y largo plazo, sus beneficios no son tan claros aún. En relación a los cuestionarios de dolor de cuello, estos presentan buenas propiedades psicométricas, pero su estandarización y homogeneización proporcionarían una menor variabilidad en los resultados y una evaluación más precisa.