Epilepsia asociada a autoinmunidad: prevalencia y características en pacientes con epilepsia farmacorresistente del lóbulo temporal de etiología desconocida e inicio no reciente.

Abstract

En esta investigación, se determinó la prevalencia de la epilepsia asociada a autoinmunidad (EAA) en pacientes adultos con epilepsia farmacorresistente del lóbulo temporal de etiología desconocida (EFLTED) de inicio no reciente. Se realizó la detección de anticuerpos antineuronales en sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) para este fin. Además, se estudiaron las características epidemiológicas, clínicas, electroencefalográficas (EEG), y neuroimagen asociadas a la presencia de autoanticuerpos, así como las diferencias en el pronóstico. También se evaluó y mejoró la validez de las escalas publicadas para predecir la presencia de anticuerpos, proponiendo una nueva escala llamada Antibodies in drug-Resistant Temporal lobe Epilepsy (ARTE). El estudio se llevó a cabo en un único centro con una muestra de 27 pacientes con EFLTED de inicio no reciente. La prevalencia de EAA fue del 51,8% (14/27), siendo los anticuerpos antineuronales anti-NMDAR y anti-LGI1 los más frecuentemente detectados. Se encontraron diferencias significativas entre los pacientes con EAA y aquellos sin anticuerpos en términos de descargas epileptiformes intercríticas bitemporales independientes (DEIBI) y antecedentes de estado epiléptico (EE). Del total de pacientes con EAA, el 42,8% (6/14) recibió inmunoterapia, obteniéndose una respuesta positiva en el 75% (3/4) de los pacientes tratados con inmunoglobulinas intravenosas (IVIg). En cuanto a la escala ARTE, se propuso como una herramienta predictiva para la detección de anticuerpos antineuronales en pacientes con EFLTED. La sensibilidad obtenida fue del 100% utilizando un punto de corte de ≥1, con una especificidad del 46,1%. La escala requiere validación adicional, pero muestra su utilidad potencial en la predicción de la presencia de EAA.