Cambios en las hormonas reguladoras de la ingesta, microbiota intestinal y metabolismo hidrocarbonado, antes y después del tratamiento antibiótico erradicador en pacientes con Helicobacter pylori positivo.

Abstract

Introducción. La creciente prevalencia de las enfermedades metabólicas conlleva una investigación continua de su etiopatogenia. Existen trabajos controvertidos sobre la infección por H. pylori y sus posibles efectos metabólicos y sobre las hormonas reguladoras de la ingesta. Además, los estudios más recientes publicados apuntan a la microbiota, y concretamente sus alteraciones en composición y biodiversidad, como piezas fundamentales en el desarrollo de estos trastornos metabólicos, especialmente en la DM2 y la obesidad.

Objetivos. Evaluación de cambios endocrino-metabólicos y de la microbiota intestinal antes y después del tratamiento antibiótico erradicador en pacientes infectados por H. pylori.

Material y métodos. Estudio prospectivo casos-control con medidas de cambio intrasujeto, de 40 pacientes no diabéticos infectados por H. pylori (test en heces positivo) y tratados con la triple terapia (Amoxicilina, Claritromicina y Omeprazol) y 20 controles no diabéticos y con test H. pylori en heces negativo. Analizamos variables clínicas, analíticas (perfil glucémico, lipídico, PCR) y hormonas reguladoras de la ingesta (ghrelina y GLP-1) basales y tras una SOG; así como composición de la microbiota intestinal y registro dietético de 7 días. Exploramos los cambios experimentados a los 2 meses post-tratamiento antibiótico erradicador.

Resultados. La comunidad microbiana intestinal de pacientes infectados por H. pylori es diferente respecto a individuos sanos. La erradicación de la infección por H. pylori mejora el metabolismo hidrocarbonado y lipídico, reduce el área bajo la curva de ghrelina tras la sobrecarga oral de glucosa sobre todo en sujetos obesos e incrementa los niveles de GLP-1 sobre todo en sujetos no obesos. Tras el tratamiento antibiótico erradicador, el descenso de HbA1c se relaciona con cambios en la comunidad de Bacteroides fragillis y Megamonas; los cambios en el área bajo la curva de glucosa se relacionan con cambios en la familia Rikenellaceae y el género Butyricimonas; y los cambios en el perfil lipídico con cambios en los géneros Veillonella respecto al LDL-c y Desulfovibrio respecto del HDL-c. El uso de tratamiento antibiótico de amplio espectro reduce la abundancia de la comunidad microbiana intestinal y su diversidad.

Conclusiones. El tratamiento antibiótico erradicador de la infección por H. pylori modifica la microbiota intestinal y la producción de determinadas incretinas tras la ingesta, relacionándose estas modificaciones con cambios favorables en el metabolismo hidrocarbonado y lipídico. Los cambios en la microbiota inducidos por el uso de antibióticos de amplio espectro persisten al menos 2 meses después de finalizado el tratamiento.