Tratamiento fisioterapéutico de la patología TMC

Abstract

La artrosis en la articulación trapecio metacarpiana (TMC) es una patología muy frecuente que causa dolor y debilidad, provocando problemas para el desarrollo normal de las actividades cotidianas (AVD). Hemos realizado una revisión sistemática de los ensayos clínicos y ensayos clínicos aleatorizados de los últimos 10 años donde se compara la intervención mediante ejercicios con tratamiento conservador sin ejercicio terapéutico consideran las variables dolor, funcionalidad, debilidad muscular y calidad de vida como medida “outcome”. No fue posible cegar a los participantes al tratamiento a pesar de que en la mayoría de los estudios el terapeuta sí estaba cegado. Determinadas medidas de resultados como el dolor, la función o la calidad de vida son medidas de auto-evaluacion, lo cual también debe ser considerado como un sesgo en los resultados. Tras la intervención con ejercicios en la artrosis TMC solo en cinco estudios se hace referencia a una disminución del dolor. (SMD-0.27, 95% confidence interval (CI) -0.47 to -0.07). Cuatro estudios determinan una mejora en la función tras la intervención con ejercicios (SMD -0.28, 95% CI -0.58 to 0.02). Sólo un estudio evalúa la mejora en la calidad de vida y sus efectos sobre esta variable son inciertos. Acorde a estos resultados, existe una evidencia baja sobre el beneficio de los ejercicios en pacientes con artrosis TMC sobre el dolor y la función. El tamaño del efecto de los resultados es muy pequeño y pocos estudios emplean la mejora en la calidad de vida como medida de resultado. Basándonos en los estudios descritos y biomecánicos, proponemos una protocolo de tratamiento conservador basado en ejercicios específicos sobre determinados grupos musculares para ayudar a estabilizar la artrosis TMC.