Supervivencia en pacientes pluripatológicos con disfagia y riesgo nutricional, portadores de sonda de gastrostomía percutánea endoscópica

Abstract

Introducción: La pluripatología y la disfagia se relacionan con un mayor riesgo de desnutrición en pacientes mayores ingresados en un hospital. En el caso de pacientes con disfagia severa y desnutrición, la nutrición enteral sería la primera opción para alimentarlos. Objetivo: Comparar la supervivencia de un grupo de pacientes pluripatológicos con riesgo nutricional, alimentado a través de una sonda de gastrostomía (PEG) frente a otro grupo, alimentado por vía oral. Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de pacientes hospitalizados en el Hospital Costa del Sol (2016-19). Los criterios de inclusión fueron pacientes ≥50 años, pluripatológicos, con disfagia y riesgo nutricional. Para la obtención del grupo PEG, se reclutaron a todos los pacientes portadores de sonda de gastrostomía. Para formar el grupo No PEG, se realizó un muestreo aleatorio simple alimentados por vía oral. Para ello, se utilizó el programa SPSS v28. La disfagia se evaluó con el método de exploración clínica de volumen-viscosidad (MECV-V). También se evaluaron parámetros analíticos, estado funcional, nutricional y supervivencia. El pronóstico vital se determinó con el índice PROFUND. Se realizó el análisis estadístico con un nivel de significancia de p<0,05. Resultados: Se categorizaron 1928 pacientes pluripatológicos, casi el 30% con disfagia. 84 pacientes fueron alimentados con PEG. Hubo una muestra de 168 sujetos incluidos en ambos grupos. El estado nutricional mostró diferencias entre los grupos (p=0,039). El grupo PEG tuvo desnutrición moderada en más del 85%. Casi el 62% de este grupo, presentó un estado funcional con dependencia moderada/severa (p=0,02). Al analizar los resultados ajustándolos por estado nutricional e índice de PROFUND, se determinó que el grupo PEG tuvo una mayor probabilidad de supervivencia HR: 0,69 (CI 95%: 0,48 - 0,97). Conclusiones: El ajuste de la población estudiada con el índice PROFUND y su estado nutricional, determina una mayor supervivencia de los pacientes portadores de PEG.