Análisis de datos metabólicos y calidad de vida del tratamiento con asa cerrada en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1

Abstract

Introducción: La diabetes mellitus tipo 1 (DT1) en pediatría tiene una incidencia creciente en España (17,69 casos/100.000 habitantes-año) y conlleva un alto riesgo cardiovascular. Los sistemas de asa cerrada (AHCL) han revolucionado su manejo, pero la evidencia en niños es limitada, especialmente en contextos como campamentos. Esta tesis evalúa: - Impacto glucométrico y calidad de vida con AHCL y relación con la edad al debut. - Seguridad y eficacia de AHCL en un campamento de diabetes.

Metodología: - Proyecto 1: Estudio prospectivo con 28 pacientes (6-17 años) que cambiaron de ISCI+MCGi a AHCL (MiniMed™780G). Se midieron variables glucométricas y calidad de vida de cuidadores (sueño y satisfacción con el tratamiento) a lo largo de 6 meses, estratificando por edad al debut (≤4 vs. >4 años). - Proyecto 2: Estudio prospectivo con 27 pacientes (8-15 años) que usaron AHCL (MiniMed™780G/Control-IQ) en un campamento de diabetes de 7 días, con seguimiento posterior durante 3 semanas. Se evaluó seguridad y control glucométrico en entorno no domiciliario.

Resultados: - Proyecto 1: TIR y el tiempo en hiperglucemia mejoró significativamente en las primeras 48 horas (TIR 59,44→74,29%; TAR1 24,44→18,96%; TAR2 11,71→3,82%, p<0,001), manteniéndose estable a los 6 meses. Los pacientes con debut ≤4 años presentaron peor TIR basal (53,07% vs. 67,42%, p<0,0004) y mayor tiempo en hiperglucemia. Los objetivos de hipoglucemia ya se alcanzaban con ISCI+MCGi. No hubo cambios significativos en calidad de vida reportada por cuidadores. - Proyecto 2: Durante el campamento, el TIR se mantuvo >70% sin episodios graves (hipoglucemia nivel 3 o cetoacidosis). No hubo diferencias entre sistemas AHCL.

Conclusiones: - El AHCL mejora el control glucométrico desde las primeras 48 horas, especialmente en TIR y TAR1/TAR2. - El debut ≤4 años se asocia a peor control glucométrico, incluso con AHCL. - Los AHCL son seguros y eficaces en entornos no domiciliarios como los campamentos de diabetes.