Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. Caracterización de los receptores 5HT1A gastrointestinales en obesidad mórbida

Abstract

Estudios recientes muestran relación entre obesidad y síntomas gastrointestinales.

Objetivos: 1. Determinar las características generales y la función gastrointestinal de pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica. 2. Caracterizar los receptores serotoninérgicos 5-HT1A de fibra muscular lisa gastrointestinal (FMLGI) de los pacientes anteriores comparándolos con un control de pacientes sometidos a resección gastrointestinal sin sintomatología.

Material y métodos: Analizamos características de 155 pacientes obesos mórbidos, sometidos a cirugía bariátrica, y cuantificamos los síntomas digestivos que presentaban. Caracterizamos los receptores con experimentos de saturación (3H8-OH-DPAT) en los pacientes obesos (n=26) comparándolos con las obtenidas de controles (n=29).

Resultados: Los pacientes obesos se caracterizan por género femenino (69%), edad media 40 años, peso preoperatorio medio de 132kg e índice de masa corporal (IMC) de 49kg/m2. Mayoritariamente (65,8%) presentan comorbilidades HTA (45,2%), diabetes mellitus (21,4%), apnea del sueño (15,5%), y osteoartrosis (11%). Fueron intervenidos realizándose bypass gástrico laparoscópico (BPGL) ( 57,4%) y banda gástrica laparoscópica (BGL)(42,6%). Las complicaciones periquirúrgicas que requirieron reingreso (9%) fueron atelectasias (2,5%), sangrado (1,9%) y fístula (1,3%). Las complicaciones el primer mes de seguimiento fueron de tipo infeccioso y relacionadas con la herida(25%). Las complicaciones disminuyeron en el seguimiento de un 26,5% (1er mes) al 19,3% (12ºmes). El BPGL presentó mejores resultados que la BGL: i) mayor reducción del IMC; ii) mejores cifras de control físico y analítico. Un 58,4% de obesos presentaba sintomatología digestiva: dispepsia (33,9%), pirosis (24%), regurgitación (17,5%) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) (10,2%). La proporción de pacientes que presentaron el evento adverso combinado ERGE+pirosis+regurgitación fue de un 51,7%. El incremento de densidad de receptores ocurre, en obesos con síntomas digestivos, frente a obesos sin sintomatología y frente a controles.

Conclusión: La sintomatología gastrointestinal asociados con la obesidad mórbida podría estar relacionada con la regulación a la alta de los receptores 5-HT1A de la FMLGI.