Evaluación del proceso diagnóstico de la patología nodular tiroidea en una consulta monográfica de alta resolución. Concordancia entre citología y biopsia tiroidea.

Abstract

La importancia del estudio de la patología nodular tiroidea radica en la identificación de los nódulos clínicamente relevantes, bien por su riesgo de malignidad, de producir disfunción hormonal o de ocasionar clínica compresiva. Se estima que la prevalencia de cáncer en los nódulos tiroideos oscila entre el 5-15%, por lo cual el principal reto diagnóstico ante un nódulo es discernir su benignidad/malignidad y realizarlo de forma segura y rentable. Desde el año 2006 hasta la presente se han publicado diferentes guías y recomendaciones internacionales para el manejo de los pacientes con nódulos tiroideos, guías que han ido evolucionando en función de las evidencias científicas acumuladas. En ellas se hace especial hincapié en la adaptación local de las recomendaciones en función de las disponibilidades técnicas, los escenarios clínicos, la especialización de los profesionales y la preferencia del paciente. Consideramos que el año 2009 supone un punto de inflexión en el proceso diagnóstico de esta patología dada la irrupción de los sistemas de estratificación ecográfica de riesgo de malignidad y en la categorización citológica según TBSRTC. En enero del año 2006, en el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga, España), se puso en marcha un formato de consulta monográfica multidisciplinar de acto único. Consideramos que disponer de una casuística local es una herramienta esencial para la toma de decisiones consistentes con la realidad de cada institución OBJETIVOS Analizar la evolución en el diagnóstico y manejo de los nódulos tiroideos en una consulta de alta resolución, en dos periodos de tiempo (antes y a partir del año 2009), contrastándola con las recomendaciones científicas vigentes en cada momento, así como disponer de referencias internas con objeto de implementar medidas, que redunden en la mejora de la calidad en la atención a la patología nodular.