RT Dissertation/Thesis
T1 Biomarcadores en el Trasplante Hepático: Comportamiento de la Proteína C Reactiva y la Procalcitonina en el Postoperatorio Inmediato del Trasplante Hepático
A1 Barrueco Francioni, Jesus Emilio
K1 Trasplante hepático
AB Introducción: el trasplante hepático (TOH) es una técnica compleja y susceptible demúltiples complicaciones entre las que destaca por su gravedad la disfunción aguda gravedel injerto (DAG). Esta tesis explora en primer lugar el comportamiento de diferentesdefiniciones de DAG para determinar la que presenta mejor relación con el pronóstico denuestros pacientes y posteriormente analizamos el comportamiento de la proteína Creactiva (PCR) y su utilidad como marcador de DAG así como las alteraciones de laprocalcitonina (PCT) tras el TOH, y su relación con la mortalidad.Métodos: Estudio prospectivo de cohortes realizado en 2009- 2015. Se reclutaron272 TOH consecutivos de los que 19 fueron excluidos por tratarse de TOH tras fallohepático agudo. Se analizó la presencia de DAG; valores de PCR y PCT al ingreso en UCI,24, 48 y 72 horas del TOH y su relación con la estancia en UCI y hospital; mortalidad enUCI, hospital y a los 2 años.
PB UMA Editorial
YR 2021
FD 2021-11-10
LK https://hdl.handle.net/10630/23182
UL https://hdl.handle.net/10630/23182
LA spa
NO Resultados: Se analizan 253 pacientes de 54.7 (53.5-55.9) años, 23.5% mujeres,MELD 16.4 (15.5-17.2) puntos y APACHE II 14.1% (13.6-14.6). Se indicó el TOH por:cirrosis enólica 45.9%, virus 30.8%, Biliar 8.7%, criptogenética 5.5% y otras 9.1%. Laestancia en UCI fue 3 (3-5) días y la hospitalaria 12 (8-19) días. La mortalidad global fue del17.4%, 4.7% intraUCI, hospitalaria 2.8% y a los 2 años 9.9%. La incidencia de DAGvalorada por MEAF > 8 puntos fue 13.4% (definición que mejor relación mostró con elpronóstico en nuestra serie).Análisis de la PCR: Detectamos niveles elevados de PCR al ingreso [57,5 (51,6-63,3) mg/L], 24 horas [80,1 (72,9-87,3) mg/L y 48 horas [69,9 (62,5-77,4) mg/L]; con unosniveles significativamente inferiores en los pacientes que presentaron DAG [39,3 (29,8-48,7)mg/L vs. 60,5 (53,9-67) mg/L] con mejor punto de corte en 68 mg/L (sens. 92,3%; espec.40,1%). La PCR baja al ingreso también se relacionó con la mortalidad [24,5 (9,2-39,7) vs.59,4 (53,4-65,4) mg/L; p < 0,01; AUC 0,79 (0,65-0,92)].Análisis de la PCT: Detectamos niveles elevados de PCT al ingreso [8.51 (11.85)ng/mL], 24 horas [12.24 (13.99) ng/mL] y 48 horas [11.3 (13.23) ng/mL], y esta elevación serelacionó con mortalidad hospitalaria y AKIN 2-3 pero no con DAG.Conclusiones: Una escala MEAF > 8 puntos fue el mejor predictor de DAG ennuestra población. La PCR se eleva en las primeras 72 horas del TOH, pero este ascensoes menor si se desarrolla DAG. La PCT aumenta en las primeras 48 horas después delTOH por encima de 30 ng/mL al ingreso y de 38 ng/mL a las 48 horas, menos del 10% delos pacientes presentan niveles de PCT dentro del rango de normalidad. Existe una relaciónsignificativa entre el ascenso de PCT y el desarrollo de AKIN 2-3
DS RIUMA. Repositorio Institucional de la Universidad de Málaga
RD 21 ene 2026