RT Dissertation/Thesis
T1 Análisis de criterios patobiológicos predictivos de adenocarcinoma de próstata clínicamente insignificante para la selección de pacientes candidatos a vigilancia activa.
A1 Castillo Gallardo, Elisabeth
K1 Próstata - Cáncer - Tesis doctorales
AB OBJETIVOSObjetivo primario: Analizar la validez diagnóstica de los criterios predictivos de adenocarcinoma de próstatainsignificante definidos por Epstein para seleccionar pacientes que se pudieran beneficiar de un programa devigilancia activa en nuestra serie.Objetivos secundarios: Analizar el potencial predictor de determinados marcadores de proliferación yoncotransformación (Ki-67, Bcl-2, p53) para la selección de dichos pacientes. Estudiar la correlación entre lamedición del tumor en milímetros y la medición en porcentaje de afectación en los cilindros de biopsia. Porúltimo, se pretende evaluar la correlación entre los mencionados factores preoperatorios predicitivos y presenciao ausencia de progresión bioquímica.MATERIAL Y METODOSEstudio retrospectivo sobre una serie de 300 pacientes sometidos a prostatectomía radical laparoscópica,identificando la presencia/ausencia de variables preoperatorias predictoras de tumor insignificante según loscriterios de Epstein y su correlación con la presencia/ ausencia de tumor insignificante en pieza quirúrgica.También se evaluó positividad para Ki-67, Bcl-2 y p53 en tejido de biopsia y se correlacionó con los hallazgosen pieza quirúrgica. Se determinó la afectación por tumor de el/los cilindro/s de biopsia tanto en porcentajecomo en milímetros en aquellos pacientes que cumplen con los criterios de Epstein preoperatorios, sucorrelación entre sí, así como con los hallazgos en pieza quirúrgica. Por último se ha determinado lapresencia/ausencia de recidiva bioquímica durante el seguimiento y se ha correlacionado con los factorespredictores estudiados.
PB UMA Editorial
YR 2017
FD 2017-10-19
LK https://hdl.handle.net/10630/15973
UL https://hdl.handle.net/10630/15973
LA spa
NO RESULTADOSDe nuestra serie inicial de 300 pacientes, 48 cumplían con los criterios preoperatorios descritos por Epstein. ElVPP de dichos criterios cuando se considera la definición clásica de Epstein de tumor insignificante en piezaquirúrgica es del 20%, cuando se considera la definición liberal asciende al 83%, y al considerar el concepto deórgano-confinación el VPP es del 93%. Respecto a los marcadores de de proliferación y oncotransformaciónanalizados, el índice Ki-67, en el análisis bivariante, es mayor en los tumores que fueron no órgano-confinados,así como en aquellos con presencia de invasión perineural en la pieza. Al analizar, mediante correlación dePearson, la relación exitente entre las medidas del tumor en milímetros y en porcentaje encontramos que estaes positiva (p=0’71) pero es más exacta y proporcional cuando los cilindros que tienen menor afectación portumor, no así en los cilindros con mayor afectación, en los que medir en porcentaje o en milímetros supone unasmedidas muy dispares. Por último, no se llegó analizar la correlacion entre los factores predictivos y laprogesión bioquímica ya que, tan sólo 2 pacientes de los que los cumplían la desarrollaron, presentando unasupervivencia libre de recidiva del 95’8% en dicho grupo.CONCLUSIONESLos criterios de Epstein para selección de pacientes para vigilancia activa en nuestra serie muestran unacapacidad predictiva que concuerda en algunos casos, y sobrepasa en la mayoría, a las series publicadas en laliteratura. En un futuro no lejano, la expresión de marcadores moleculares en tejido de BTRP permitirán alurólogo delinear la conducta terapéutica más apropiada. En la actualidad, a pesar de que los resultados de losestudios sobre las diferentes vías y cascadas de señalización oncogénica son prometedores, no existen todavíabiomarcadores moleculares predictivos aplicables en la biopsia prostática rutinaria. En nuestro estudio semuestra mucho más precisa la medición del tumor en los cilindros de BTRP en milímetros, sobre todo a mayorafectación de los mismos. Creemos que el patólogo juega un papel esencial en la selección de pacientes paraVA, ya que una metodología estandarizada aportará precisión y homogeneidad haciendo posible lacomparación de unas series con otras.
DS RIUMA. Repositorio Institucional de la Universidad de Málaga
RD 19 ene 2026