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dc.contributor.advisorPérez-Frías, Francisco Javier 
dc.contributor.authorLacasa Maseri, Sonia Leticia
dc.contributor.otherFarmacología y Pediatríaen_US
dc.date.accessioned2018-03-22T09:34:32Z
dc.date.available2018-03-22T09:34:32Z
dc.date.issued2017-04-26
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/10630/15436
dc.descriptionPara el análisis de las variables cuantitativas se utilizaron técnicas paramétricas -T Student o análisis de la varianza de una vía (ANOVA)- o técnicas no paramétricas -Test de Mann Withney o Kruskal Wallis-. Como técnica multivariante se realizó un análisis utilizando las técnicas de árboles de decisión - procedimiento CHAID (CHi-squared Automatic Interaction Detection). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 68 pacientes, correspondiendo más de 2/3 al trienio 2010 -2012, siendo la edad media de 5,6 años y hasta un 33% de procedencia extranjera. El 78% de los pacientes presentaron TB pulmonar y el 20% extrapulmonares, siendo la endobronquial, meningitis y miliar las formas más destacadas. Hasta el 90% de los niños mayores de 3 años presentaron afectación pulmonar mientras que alrededor del 40% de los menores de 3 años formas extrapulmonares, asociándose, además, al desarrollo de complicaciones y necesidad de tratamiento corticoideo. La tasa de cultivos positivos y casos confirmados fue del 34%. Se estudiaron las cepas en el 41% de los casos detectándose en más del 10% de ellas, resistencia a H -aislada o asociada a otro fármaco- y siendo más frecuentes en los casos de procedencia inmigrante. En cuanto al tratamiento, en el 90% de los pacientes se emplearon 4 fármacos correspondiendo casi el 70% a la combinación HRZ + E -grupo con una edad media de 6,7 años- y hasta en poco menos del 20%, a HRZ + A -con una edad media de 2,2 años-. CONCLUSIONES: Nuestros datos sugieren una tasa global de resistencia a fármacos antituberculosos del 6,25%, ligeramente superior a lo esperado, probablemente justificado por la zona geográfica del estudio con abundante inmigración y movimiento poblacional. Los pacientes pediátricos presentan de manera predominante afectación pulmonar frente a la extrapulmonar, asociándose esta última a pacientes de menor edad y extranjeros, así como al desarrollo de complicaciones clínicas. El tratamiento empírico con 4 fármacos es fundamental siendo el etambutol (E) el cuarto fármaco de elección.en_US
dc.description.abstractJUSTIFICACIÓN: La tuberculosis (TB) continúa siendo una de las pandemias más importantes a nivel mundial cuya magnitud continúa aumentado tanto en la población adulta como en la pediátrica, comportándose estos últimos como un indicador muy sensible de la transmisión reciente de Mycobacterium tuberculosis (MT) en la comunidad. Una problemática añadida es el aumento de las resistencias al tratamiento antituberculoso, lo que ha provocado que la pauta empírica inicial en niños incluya de entrada un cuarto fármaco, cuya elección es compleja. Resulta interesante estudiar la situación actual de dicha enfermedad en nuestro medio, así como el tratamiento realizado. OBJETIVOS: Justificar el tratamiento inicial de la enfermedad tuberculosa (ET) con cuatro fármacos en relación con el aumento del índice de resistencia en las cepas; así como describir las principales características epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de la población estudiada. MATERIAL Y METODO: estudio retrospectivo longitudinal observacional en una cohorte de pacientes de la provincia de Málaga durante 7,5 años. Criterios de inclusión: niños ≥ 1 día y ≤ 14 años con cualquier forma clínica de ET. Criterios de exclusión: estado de contacto tuberculoso o de infección tuberculosa latente (ITL). Variables principales: procedencia de la cepa, antibiograma de la cepa, línea inicial de fármacos antituberculosos y motivo de modificación del tratamiento empírico. Variables secundarias: características demográficas-epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Análisis estadístico: análisis descriptivo del conjunto de variables. Para las variables cualitativas se determinaron distribuciones de frecuencia y para su análisis inferencial se realizaron contrastes de hipótesis con tablas de contingencia y test ji cuadrado.en_US
dc.language.isospaen_US
dc.publisherUMA Editorialen_US
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessen_US
dc.subjectTuberculosis en niños - Tesis doctorales
dc.subject.otherTuberculosis pediátricaen_US
dc.subject.otherTuberculosis resistenteen_US
dc.titleTuberculosis en la población pediátrica en Málaga: Tratamiento y Resistenciasen_US
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisen_US
dc.centroFacultad de Medicinaen_US


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