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Factores relacionados con el cumplimiento terapéutico en EPOC. Análisis de la perspectiva de los pacientes
dc.contributor.advisor | García-Ruiz, Antonio J. | |
dc.contributor.author | Calleja Cartón, Antonio Luis | |
dc.contributor.other | Farmacología y Pediatría | en_US |
dc.date.accessioned | 2018-05-03T11:13:15Z | |
dc.date.available | 2018-05-03T11:13:15Z | |
dc.date.issued | 2017-08-28 | |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/10630/15668 | |
dc.description | Resultados: o Perfil de los participantes: Hombre de 68 años de edad de bajo nivel cultural, con diagnóstico de EPOC de cinco años de evolución, nivel de gravedad medio, fenotipo no agudizador (75,9%< 2 reagudizaciones/año) y exfumador. Tiene pautado tratamiento anticolinérgico, beta 2 adrenérgico y corticoide inhalado pero no sigue correctamente la pauta de tratamiento; similar en otras investigaciones. o Percepción de la enfermedad: Los pacientes con EPOC carecen de un modelo mental definido sobre la enfermedad, siendo los aspectos más confusos: la identidad, la causa, la duración, las consecuencias )síntomas, exacerbaciones y sentimientos), el tratamiento y la relación médico-paciente. o Cumplimiento/Incumplimiento terapéutico: Para los pacientes cumplimiento e incumplimiento son dos conceptos diferentes: incumplir no es considerado lo contrario de cumplir. La base de ello es que el cumplimiento se asocia como una conducta propia, activa, voluntaria y flexible; mientras que la de incumplimiento lo hace como una conducta “de otros”, debida a: olvidos, efectos adversos y ausencia de efecto. o Análisis individual por criterios de segmentación: a. Mujeres: Se establecen dudas sobre la relación de la enfermedad con el tabaco, presencia mayor de beneficios con tratamientos no farmacológicos y una actitud activa frente a la enfermedad. El cumplimiento está basado en la necesidad (valoración positiva del efecto). En el incumplimiento destaca el rol de cuidadoras de la familia con olvido de sí mismas. b. Medio rural: destaca la relación médico-paciente en cuanto a la visión de la enfermedad. En cuanto al cumplimiento/incumplimiento este se basa en la necesidad, influenciado por el apoyo social y las falsas creencias. c. Fumadores: Visión confusa sobre la enfermedad con atribución a oras causas distintas del tabaco. Justifican seguir fumando. Cumplimiento/incumplimiento basado en la no necesidad y marcado por el escepticismo. d. Cumplidores: Reconocimiento de la cronicidad/incurabilidad y del efecto negativo del tabaco, con un modelo mental más claro en cuanto al papel del tabaco y a la cronicidad de la enfermedad. Actitudes activas frente al tabaquismo y la toma de la medicación inhalada. Cumplimiento/Incumplimiento: Actitud activa frente a la toma de la medicación inhalada. - Aplicación Práctica: o Contribuir a la formación de un modelo mental de la EPOC; es fundamental para la adopción de conductas que permitan el control de la enfermedad y mejora de la calidad de vida. o Favorecer el proceso cognitivo de valoración de la enfermedad como reto resaltando los recursos de la propia persona, fomentando el apoyo social y mostrando al propio sistema sanitario como parte de esa red de apoyo. o Incumplimiento: “De otros”: Reconocer el sesgo actor-observador, considerando las circunstancias situacionales que determinan gran parte de las conductas. “Propio”: Revertir la valoración dudosa o negativa del efecto del tratamiento: falta de efecto, creencias erróneas y efectos adversos. o Análisis de grupos específicos: Mujeres: • Incluir el grupo de mujeres EPOC entre las prioridades para la deshabituación tabáquica debido a la menor importancia que otorgan al tabaco como causa. • Reforzar y fomentar el potencial de afrontamiento activo que reflejan las mujeres, asociado a la alta percepción de autoeficacia. • Incluir la prevención y revisión periódica de la automedicación en los contactos de las mujeres con EPOC por su rol frecuente de cuidadoras. Medio Rural: Utilizar en la educación sanitaria el reconocimiento de los beneficios del campo y el aire libre mediante el fomento de la participación de asociaciones ciudadanas o iniciativas institucionales. Fumadores: • Identificación clara de la enfermedad y del tabaco como causa de su aparición y condicionante de su evolución. • Resolver las dudas sobre la eficacia del tratamiento inhalado y valorar a referencia de los fumadores a la “necesidad” como motivación para el cumplimiento. Aprovechando la disonancia cognitiva. • Favorecer un cambio de comportamiento mediante la entrevista motivacional. • Desenmascarar las creencias erróneas. Cumplidores: • Reforzar el modelo de enfermedad (que en estos pacientes es más claro) como forma de mejorar el control de la enfermedad. • Favorecer la motivación protectora parece ser un elemento positivo para el cumplimiento. | en_US |
dc.description.abstract | Se presenta la tesis doctoral que lleva por título “Factores relacionados con el cumplimiento terapéutico en EPOC. Análisis de la perspectiva de los pacientes”. - Metodología: Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio e interpretativo con metodología inductiva. Uso de la Teoría Fundamentada, un método de investigación, que busca derivar teorías sobre el comportamiento humano a nivel individual y social, con una base empírica. Aplicada a una investigación concreta se desarrolla en cinco fases: diseño de la investigación, recogida de datos, ordenar los datos, análisis de los datos y comparación con otras investigaciones. - Objetivos: o Principal: averiguar que factores que condicionan que los pacientes con EPOC cumplan o incumplan el tratamiento inhalado prescrito. o Específicos: Determinar el conocimiento general que tienen de su enfermedad y sus consecuencias. Conocer las declaraciones de los pacientes sobre cumplimiento/incumplimiento del tratamiento inhalado y determinar factores relacionados. Analizar los objetivos específicos en grupos determinados de pacientes: mujeres, pacientes de ámbito rural, pacientes fumadores activos, pacientes cumplidores. - Población de estudio: Tres Centros de Salud urbanos y uno rural. Grupo intervención del estudio ICEPOC. - Análisis de datos: o Mediante la entrevista grupal, se recogen los testimonios de los pacientes usando los criterios de transcripción de Jefferson, y posterior análisis con el apoyo de la herramienta informática Atlas.Ti. o Las etapas generales del análisis, se pueden clasificar a un nivel textual y otro conceptual. En un primer momento en el nivel textual tenemos: la preparación de datos primarios, la lectura y relectura, la segmentación del texto y la codificación), en cuanto al nivel conceptual tenemos: las redes, la recuperación de citas mediante operandos, la segmentación la saturación y la elaboración de la teoría. | en_US |
dc.language.iso | spa | en_US |
dc.publisher | UMA Editorial | en_US |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
dc.subject | Terapéutica - Tesis doctorales | en_US |
dc.subject.other | Cumplimiento terapéutico | en_US |
dc.subject.other | Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | en_US |
dc.subject.other | Investigación cualitativa | en_US |
dc.subject.other | Tratamiento inhalado | en_US |
dc.title | Factores relacionados con el cumplimiento terapéutico en EPOC. Análisis de la perspectiva de los pacientes | en_US |
dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | en_US |
dc.centro | Facultad de Medicina | en_US |