Medicina y Dermatología
Resumen tesis:
La meningitis es un proceso inflamatorio que afecta a las meninges, causado por diferentes etiologías, la más frecuente es la infecciosa, presentando una elevada morbi-mortalidad. Los principales microorganismos responsables de las meningitis infecciosas son los virus y las bacterias, siendo necesario su diagnóstico diferencial para instaurar tratamiento antibiótico inmediato en las meningitis bacterianas. El diagnóstico de certeza se realiza mediante el cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR), pero tiene una baja sensibilidad y el resultado es tardío para instaurar la antibioterapia, en cambio, con el análisis bioquímico de LCR podemos realizar un diagnóstico precoz de las meningitis. Un LCR con pleocitosis, proteínas totales (PT) elevadas y consumo de glucosa, indica meningitis bacteriana, pero es poco sensible y puede no estar presente en algunos pacientes con meningitis bacteriana, por lo que son necesarios otros biomarcadores que mejoren la exactitud para su diagnóstico precoz.
La mayoría de reactantes de fase aguda son proteínas cuya concentración plasmática aumenta durante la inflamación. Entre los reactantes de fase aguda que se pueden determinar de forma urgente en los laboratorios clínicos se encuentran la lactato deshidrogenasa (LDH), proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y ferritina. Aunque hay un gran número de trabajos publicados sobre biomarcadores de inflamación para el diagnóstico diferencial de las meningitis, son pocos los que comparan sus niveles en LCR con los de suero. Existen discrepancias sobre su interpretación y utilidad clínica: no está claro cuáles son sus puntos de corte óptimos, ni tampoco si se deben determinar sólo en suero o también está indicada su cuantificación en LCR.
