Estudio transversal de la fascia plantar. repercusiones biomecánicas, morfológicas e histopatológicas.

Abstract

Introducción La fascia plantar es un tejido conectivo muy importante en la biomecanica del pie y el miembro inferior, un estudio transversal de este tejido debe hacerse desde múltiples puntos de vista. Por un lado, analizar la relación entre la marcha humana y la biomecanica de la fascia plantar, así como, conocer los parámetros espacio temporales del ciclo de la marcha humana y sus posibles cambios ante la patología de este tejido. Por otro lado, en la actualidad, las técnicas de imágenes para juicio diagnostico están en auge en el terreno musculoesquelético, por tanto, analizar la fascia plantar desde este ámbito se antoja fundamental. En cuanto a técnicas de imágenes para diagnostico se destacan dos por encima de las demás, la ecografía y la elastografía cuantificada; ambas tienen la finalidad de afinar en el diagnotico y manejo del tejido musculoesquelético sano y patológico. Además, en el ámbito clínico, la tecarterapia de 448 kHz de radiofrecuencia se está estudiando con frecuencia actualmente, mostrando una reducción del dolor y una mejor funcionalidad en pacientes con trastornos musculoesqueléticos. Su aplicación se utiliza a menudo como una manera de aliviar la sintomatología, la inflamación y potencialmente mejorar la curación del tejido. Objetivo Realizar un estudio funcional y estructural de la fascia plantar. Observar las repercusiones de la patología bilateral de la fascia plantar en la marcha humana, así como analizar la fiabilidad entre e inter ecografistas noveles en elastografía en la fascia plantar de sujetos sanos. Además, la evaluación del tejido mediante una intervención de radiofrecuencia transctuánea medido por ecografía y elastografía.

Resultados Los participantes con fasciopatía plantar bilateral mostraron una disminución de la longitud del paso, aumento fase de contacto, aumento de la fase de apoyo bipodal, aumento en la fase de respuesta a la carga, mayor fase de pre-oscilación, el aumento del ciclo de la marcha en casa paso, la disminución de la zancada, disminución de la velocidad con la que se realiza un ciclo completo de la marcha, la disminución de la cadencia con la que se realiza un ciclo completo de la marcha, la disminución de la fase del pie plano y el aumento de la fase de propulsión. Se puede afirmar, la posibilidad de obtener unas mediciones ecográficas y elastográficas de la fascia plantar fiables intra e inter-observador excelentes cuando dos ecografistas noveles reciben un entrenamiento de 3 semanas bajo la supervisión de un ecografista experto. Además, mediante una intervención de radiofrecuencia monopolar resistiva capacitiva (RMRC) de 448 kHz en la fascia plantar en sujetos sanos pueden observarse cambios en la temperatura de dicha estructura, pero este estimulo no fue lo suficientemente grande como para producir cambios en las propiedades viscoelásticas del tejido. Conclusiones Los sujetos con fasciopatía plantar bilateral mostraron fases alteradas en el ciclo de la marcha humana en comparación con participantes sin fasciopatía plantar. Estos resultados pueden ayudar a la hora de liderar una actividad activa en un enfoque clínico en personas con fasciopatía plantar, y pueden mostrar específicamente qué parámetros pueden jugar un papel clave en el pronóstico de la patología de la fascia plantar. Por otro lado, se puede afirmar la posibilidad de obtener unas mediciones ecográficas y elastográficas de la fascia plantar fiables intra e interobservador excelentes cuando dos ecografistas noveles reciben un entrenamiento de 3 semanas supervisado por un experto en la materia.