El bypass gástrico Roux-en-Y funciona de la siguiente manera sobre la diabetes mellitus tipo 2: En obesos mórbidos la diabetes tipo2 inicia con la presencia de resistencia a la insulina con un incremento del péptido C, o sea incremento de las necesidades de insulina que los no obesos tienen para mantener el estado euglucemico. Cuando la secreción de insulina es insuficiente, se desarrolla la diabetes. Esta secreción de insulina está modulada por las incretinas y posiblemente por anti-incretinas producidas en duodeno y yeyuno proximal. Después del bypass, la secreción de incretinas como efecto inmediato, disminuyen la resistencia a la insulina ocasionando la desaparición de la hiperglucemia. Existe ya la insulina suficiente para la remisión de diabetes.
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