Relaciones de la grasa visceral y de tronco con el sindrome metabólico

Abstract

La obesidad central es uno de los componentes que conforman el conjunto de factores del síndrome metabólico. La obesidad central se asocia a una gran incidencia de diabetes tipo 2, resistencia a la insulina, hipertensión arterial y particularmente a las enfermedades cardiovasculares. Las acciones metabólicas del tejido adiposo visceral son por sí solas un factor de riesgo independiente para una serie de alteraciones metabólicas. Objetivos: Los objetivos de la presente tesis han sido estudiar la capacidad de la grasa de tronco y el índice de grasa visceral, obtenidos con métodos de bioimpedancia abdominal (BIA), así como de una serie de medidas e índices antropométricos e índices bioquímicos de disfunción adiposa visceral, tanto en una muestra de jóvenes adultos varones y en otra de personas ancianas, en relación al síndrome metabólico. Un objetivo complementario ha sido estudiar los efectos de la comida y bebida sobre los resultados de bioimpedancia abdominal. Métodos: El primer trabajo se ha realizado en una muestra de 75 varones de 21-59 años. Se obtuvieron medidas antropométricas de evaluación de la obesidad central (perímetro abdominal, índice de masa corporal, índice de cintura cadera, índice cintura altura) y grasa de tronco e índice de grasa visceral por BIA. En el segundo trabajo se analizaron los efectos de la comida sobre los parámetros de BIA abdominal. El tercer trabajo analizó la sensibilidad y la especificidad de variables e índices antropométricos así como variables e índices bioquímicos en 210 personas de ambos sexos de 65 a 99 años de edad. Las medidas antropométricas se tomaron bajo las directrices de ISAK. Se realizó un estudio estadístico descriptivo, inferencial (Student T test, Mann-Whitney test), de asociación entre variables mediante correlaciones bivariadas (Pearson ó Spearman). También se realizó un estudio mediante curvas ROC, para la obtención de puntos de corte en base a la sensibilidad y especificidad. Resultados: Estudio 1: existen correlaciones de las medidas antropométricas con la de grasa de tronco y el nivel de grasa visceral, así como con los parámetros bioquímicos (p < 0,001). Un análisis de curvas ROC muestra que los puntos de corte a partir de los cuales se puede presentar el síndrome metabólico son de 32,7% de grasa de tronco y de 13 para el nivel de grasa visceral, con una alta sensibilidad y especificidad. Se obtienen los mismos puntos de corte para el estado de obesidad y síndrome metabólico. Estudio 2: Las medidas antropométricas, como la circunferencia de la cintura en posición supina y el diámetro sagital abdominal (DSA), no mostraron diferencias significativas (P >0,05), después de la ingestión de alimentos, a excepción de un aumento significativo de la circunferencia de la cintura máxima en posición de pie (P <0,05). Además, la relación entre la grasa visceral y en tronco no cambió (P >0,05). Los cambios porcentuales de las medidas fueron menores del 2% para la circunferencia de la cintura en posición de pie, para la circunferencia de cintura por BIA, para el DSA y la grasa del tronco, y un 5,9% para el nivel de grasa visceral. Estudio 3: Existen diferencias en las relaciones entre parámetros antropométricos con el síndrome metabólico, debidas al dimorfismo sexual. Las mujeres tienen valores más elevados de triglicéridos, colesterol y HDL colesterol que los hombres (P<0,001). Así mismo tienen valores más elevados de presión arterial diastólica, así como los valores de los índices de función adiposa: LAP, VAI y BAI. Los índices BAI y TG/HDL tienen curvas ROC mayores en mujeres y LAP para hombres. La grasa de tronco e índice de grasa visceral en hombres tiene una capacidad diagnóstica similar al perímetro abdominal, el índice cintura altura y diámetro sagital abdominal y superior al índice de masa corporal. Conclusiones: Estudio 1: La grasa de tronco y los niveles de grasa visceral son muy sensibles y específicos para la detección del síndrome metabólico y la obesidad, aunque no superan a las variables e índices antropométricos. Estudio 2: Los efectos de una comida y bebida sobre la grasa del tronco y el nivel de grasa visceral, medidas por impedancia bioeléctrica abdominal, son mínimas, aunque siempre es recomendable hacerlo en condiciones de ayuno. Estudio 3: Destacan los índices antropométrico bioquímicos BAI y LAP, tanto en hombres como en mujeres para la detección del síndrome metabólico. Las medidas antropométricas para los hombres tienen mayor capacidad predictiva que las mujeres, destacando el perímetro abdominal máximo y el diámetro sagital abdominal. La grasa de tronco y el índice de grasa visceral presentan una mayor capacidad predictiva en hombres que en mujeres.