Effectiveness of different foot orthotic design on the foot kinematic and plantar loading of patients with hallux limitus

Abstract

Durante las actividades dinámicas, el primer radio y la primera articulación metatarsofalángica tienen un papel fundamental tanto en la absorción como en la generación de energía. Un primer radio o una primera articulación metatarsofalángica con una limitación de la movilidad y dolor durante la deambulación se conoce como hallux limitus. El Hallux limitus funcional ocurre durante la marcha y es una condición en la cual la falange proximal del hallux es incapaz de rotar sobra el primer metatarsiano mientras la persona está caminando. Entre el 35-60% de la población alrededor de 50 años presenta hallux limitus. Cuando las características mecánicas y energéticas de ambas articulaciones se ven afectadas, puede producirse las llamadas (mal)compensaciones adaptativas que incluyen alteraciones de la cinemática del tobillo en el plano sagital, de la cinemática de la articulación de la cadera y mediotarsiana, así como alteraciones de la distribución de la presión plantar y del ángulo de progresión del pie. Existen opciones de tratamiento tanto invasivas como no invasivas con el objetivo de mejorar esta condición del pie. El tratamiento conservativo normalmente conlleva la aplicación de ortesis plantares con unas características específicas o los llamados “elementos” (por ejemplo, cuñas cinéticas, ortesis con cut-out, cuñas) así como los conocidos como zapatos en balancín. La evaluación crítica de la literatura destaca que hay poca evidencia sobre la efectividad de estas ortesis para cambiar las compensaciones anteriormente mencionadas, esto puede explicar el resultado subóptimo explicado en algunos estudios. Como consecuencia, este trabajo de investigación pretende, a través de un estudio con un diseño de medidas repetidas, investigar el efecto de las diferentes ortesis plantares en pacientes con Hallux limitus.